Prostatitis kronis (kode ICD-10. N41. 1) adalah proses inflamasi yang diamati selama lebih dari tiga bulan di jaringan kelenjar prostat. Keunikannya adalah bahwa di hampir 70% dari semua kasus, itu berlangsung tanpa gejala apa pun. Dan hanya 15% pasien yang mengeluhkan manifestasi penyakit. Semua pria lain mengalami gejala yang hanya sebagian menunjukkan perkembangan prostatitis dan seringkali dapat dikaitkan dengan penyakit lain. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda yang, setelah pemeriksaan, akan memberi tahu Anda cara mengobati prostatitis kronis.
Ciri penyakit
Prostatitis kronis dapat didiagnosis tidak hanya pada orang tua. Orang muda dan setengah baya juga rentan terhadap penyakit ini. Beresiko adalah mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, mematuhi pantangan seksual atau berolahraga di daerah perineum. Artinya, kemungkinan prostatitis kronis pada pengemudi dan atlet jauh lebih tinggi daripada orang lain.
Di antara semua penyakit pada sistem reproduksi pria, prostatitis kronis menempati urutan pertama dalam prevalensi, diikuti oleh kanker dan hiperplasia prostat jinak BPH (adenoma prostat). Kira-kira setiap orang ketiga menghadapi radang prostat, dan setiap seperlima dari mereka menderita bentuk penyakit kronis.
Dalam kebanyakan kasus, penyebab prostatitis kronis adalah penyakit yang ditransfer dari sistem genitourinari yang disebabkan oleh infeksi. Sedikit lebih jarang, ini disebabkan oleh proses inflamasi yang terkait dengan perubahan latar belakang hormonal seorang pria.
Klasifikasi
Mirip dengan penyakit radang lainnya, prostatitis kronis dapat memiliki stadium akut dan kronis. Klasifikasinya didasarkan pada fitur-fitur berikut:
- Adanya leukosit dalam urin.
- Adanya bakteri patogen dalam urin, ejakulasi atau sekresi kelenjar.
Berdasarkan klasifikasinya, ada jenis penyakit berikut:
- Prostatitis inflamasi asimtomatik ditandai dengan tidak adanya gejala prostatitis kronis. Ini terungkap secara kebetulan ketika seorang pasien beralih ke dokter dengan penyakit lain.
- Prostatitis akut yang bersifat bakteri. Pasien mengalami peradangan akut pada jaringan prostat, bakteri patogen hadir dalam urin, yang menyebabkan peningkatan suhu dan perkembangan keracunan tubuh.
- Prostatitis bakteri kronis. Dokter mencatat tanda-tanda khas peradangan kronis. Dan dalam analisis urin dan sekresi, kandungan leukosit dan bakteri yang tinggi terungkap.
- Sindrom nyeri panggul kronis. Rasa sakit seperti itu dianggap sebagai gejala utama, karena bakteri tidak terdeteksi. Untuk didiagnosis dengan prostatitis kronis, sindrom tersebut harus diamati pada seorang pria setidaknya selama 3 bulan.
Penyebab penyakit
Penyebab utama prostatitis kronis adalah penetrasi patogen ke dalam kelenjar prostat (enterococci, colibacillus atau Pseudomonas aeruginosa, dll. ). Bakteri dapat memasuki prostat dengan tiga cara:
- Melalui uretra.
- Melalui darah.
- Melalui getah bening.
Menurut statistik, 90% kasus prostatitis kronis adalah konsekuensi dari perkembangan prostatitis akut atau komplikasi uretritis.
Selain bakteri yang masuk ke prostat, penyebab prostatitis kronis bisa sebagai berikut:
- Infeksi seksual (IMS): herpes, Trichomonas, gonococcus, klamidia, dll.
- Proses stagnan di daerah panggul, yang dapat memicu peradangan prostat.
- Imunitas menurun. Ini dapat menyebabkan: kekurangan vitamin, ketidakseimbangan hormon, hipotermia, reaksi alergi, stres fisik dan emosional yang signifikan, infeksi yang tidak diobati, dll.
- Gaya hidup menetap.
- Berat badan yang besar.
- Kehidupan seks yang tidak teratur atau gangguan intim.
- Trauma perineum.
- Mengenakan pakaian dalam yang ketat.
- Gizi buruk (dominasi makanan pedas dalam makanan).
- Penahanan buang air kecil.
- Gangguan tinja.
Semua ini dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di daerah panggul, berkontribusi pada kemacetan dan perkembangan proses inflamasi.Konsekuensi dari kurangnya terapi adalah infertilitas dan impotensi.
Gejala penyakit
Tanda-tanda prostatitis kronis bisa sangat berbeda. Paling sering, pasien mengeluh tentang:
- Performa menurun.
- Kelelahan.
- Peningkatan iritabilitas.
- Kegelisahan.
- Gangguan tidur.
- Kelesuan.
- Kehilangan selera makan.
- Keringat berlebihan.
Gejala lokal meliputi:
- Gangguan buang air kecil. Pasien sering merasa ingin buang air kecil, nyeri pada awal dan akhir buang air kecil.
- Nyeri pegal yang dapat menjalar ke selangkangan, sakrum, skrotum, tulang subpubis atau rektum.
- Nyeri saat berhubungan seks.
- Discharge dengan ketegangan otot-otot panggul.
Berbeda dengan fase akut, pada penyakit kronis, disfungsi seksual sering mengalami gangguan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses inflamasi juga mandek, mereka mempengaruhi ujung saraf yang menyediakan transmisi impuls ke otak. Akibatnya bisa terjadi disfungsi ereksi, yaitu melemahnya atau ejakulasi (ejakulasi dini), sensasi tumpul saat orgasme (orgasme terhapus). Gejala prostatitis kronis seperti itu pada pria menyebabkan ketakutan akan keintiman, lekas marah dan, akibatnya, neurosis seksual berkembang.
Prostatitis kronis bisa sulit diobati. Berapa lama Anda harus minum obat tergantung pada tingkat patologi dan durasi penyakit. Pada saat yang sama, penting untuk diingat bahwa jika gejala penyakit telah hilang, ini tidak berarti penyembuhan akhir. Konsekuensi parah dari prostatitis kronis termasuk jaringan parut pada kelenjar. Proses ini bisa masuk ke uretra.
Diagnosa penyakit
Saat menghubungi dokter, ia akan menanyakan pasien tentang gejala yang ada. Perhatian khusus diberikan pada frekuensi dan sifat nyeri, gangguan kemih, disfungsi seksual. Tetapi karena fakta bahwa prostatitis kronis dapat berlanjut tanpa manifestasi apa pun, perlu untuk melakukan penelitian tertentu:
- Analisis urin klinis dan bakteri, yang menentukan jumlah leukosit dan keberadaan mikroorganisme patogen.
- Analisis sekresi yang mungkin mengandung bakteri.
- Pengikisan dari selaput lendir, di mana jumlah leukosit, keberadaan makrofag dan badan amiloid ditentukan.
- Ultrasonografi transurethral memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda gema prostatitis kronis dan menentukan kondisi prostat.
Diagnosis berkualitas tinggi adalah bagian penting dari perawatan yang benar, karena memungkinkan untuk membedakan prostatitis kronis dari patologi lain dengan gejala serupa.
Pengobatan
Penyakit ini harus memiliki pendekatan terapi yang terintegrasi. Dalam hal ini, pasien perlu mendengarkan pengobatan jangka panjang. Rejimen pengobatan untuk prostatitis kronis akan bersifat individual untuk setiap pasien. Biasanya, pasien tidak memerlukan rawat inap dan bisa dirawat di rumah. Ini adalah masalah lain ketika fase akut penyakit atau eksaserbasinya dengan latar belakang peradangan kronis prostat harus diobati. Di rumah sakit, terapi antibiotik digunakan dan detoksifikasi dilakukan. Jika perlu, operasi diperlukan.
Terapi obat
Untuk pengobatan kompleks prostatitis kronis pada pria, obat-obatan diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan infeksi, menormalkan sirkulasi darah dan kadar hormon. Untuk melakukan ini, gunakan:
- Antibiotik
- Obat anti inflamasi nonsteroid.
- antikolinergik.
- Imunomodulator.
- Angioprotektor.
- Obat vasodilator.
Sebelum membuat janji, dokter akan melakukan analisis untuk menentukan patogen. Jika penyakitnya bukan berasal dari bakteri, maka jalannya terapi antibiotik akan singkat. Dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menentukan jenis mikroflora patologis dengan metode laboratorium, analisis histologis jaringan prostat digunakan.
Dengan kekambuhan penyakit, terapi antibiotik diresepkan untuk tujuan pencegahan. Untuk ini, obat yang telah digunakan selama perawatan digunakan, tetapi dalam dosis yang lebih rendah.
Mengetahui apa itu prostatitis kronis dan apa yang dapat menyebabkan perkembangannya, spesialis akan memperhatikan tekanan di dalam kelenjar prostat dan kemampuannya untuk berkontraksi. Jika fungsi ini berkurang, maka kemacetan dan peradangan prostat bisa terjadi di daerah panggul. Untuk menormalkan tekanan intraurethral, alpha-blocker diresepkan.
Anda dapat menghindari suntikan yang menyakitkan dan minum pil dengan menggunakan supositoria untuk pengobatan.
Untuk keluhan sering buang air kecil dan nyeri, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan bersama dengan alpha-blocker.
Dalam kasus ketika antibiotik tidak efektif dan gejala seperti nyeri dan disuria menetap, pengobatan disesuaikan sehingga ditujukan untuk:
- Penghapusan rasa sakit. Untuk ini, antidepresan trisiklik digunakan.
- Normalisasi buang air kecil. Perawatan ditentukan setelah analisis urinodinamik. Dengan hiperaktivitas sfingter, antihistamin, antidepresan trisiklik dan pembilasan kandung kemih dengan larutan antiseptik diindikasikan. Jika perawatan tersebut tidak efektif, neuromodulasi dan fisioterapi digunakan.
Metode non-obat
Untuk membuat pengobatan pil lebih efektif, dokter dapat merekomendasikan fisioterapi (elektroforesis, fonoforesis, terapi laser, perawatan lumpur) dan hipertermia transrektal, yang dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan yang ada pada jaringan prostat dan penyakit penyerta. Saat terkena suhu 40 derajat, kekebalan seluler diaktifkan. Saat terkena suhu 45 derajat, ujung saraf ditekan, yang membantu menghentikan rasa sakit. Penggunaan terapi laser memiliki efek biostimulasi.
Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien dipijat kelenjar prostat. Seringkali, pasien diberi resep kursus psikoterapi dan latihan khusus yang dapat memperkuat otot-otot perineum.
Pengobatan dengan obat tradisional
Seiring dengan penggunaan obat-obatan, manifestasi prostatitis kronis diobati dengan metode tradisional. Perawatan ini meningkatkan kekebalan dan mengurangi rasa sakit. Untuk ini, selain fitoplankton, infus dan rebusan herbal, mandi, dll. digunakan.
Kursus pengobatan dengan phytopreparations setidaknya 1 bulan dan harus diresepkan oleh dokter, karena beberapa dari mereka mungkin memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Pengobatan dengan metode alternatif meliputi:
- Minum banyak cairan (teh dengan linden, mawar, raspberry).
- Setiap hari sebelum makan, Anda perlu minum 1 gelas jus wortel, pir, mentimun segar.
- Jika pasien tersiksa oleh rasa sakit, mandi jenis konifera digunakan, dengan suhu 37 derajat. Durasi prosedur adalah 20 menit.
- Jika pasien tidak alergi terhadap madu, ia disarankan untuk makan hingga 100 gram produk setiap hari.
- Di rumah, Anda dapat membuat supositoria sendiri berdasarkan propolis atau madu. Anda perlu menginstalnya dalam waktu 1 bulan. Untuk menyiapkan lilin dengan propolis, ambil campuran gliserin, gelatin, dan air dalam proporsi 5: 1: 2. Tambahkan propolis di sana dan sebarkan campuran di atas perkamen. Tempatkan semuanya di lemari es di mana supositoria benar-benar dipadatkan.
- Sebelum tidur, disarankan untuk melakukan enema dengan apsintus. Untuk melakukan ini, 1 sendok teh tanaman kering diseduh dalam 1 liter air mendidih.
Perawatan dengan biji labu, jus lidah buaya, peterseli, kastanye dan celandine juga dianggap efektif. Peterseli bersifat anti-inflamasi dan dapat mengembalikan fungsi seksual. Ahli herbal merekomendasikan perawatan ini dengan tanaman ini:
- Minumlah 1 sendok makan jus peterseli setiap hari sebelum makan.
- 4 sendok teh biji tanaman dituangkan lebih dari 250 ml air mendidih dan bersikeras dalam termos semalaman. Keesokan harinya, minum infus 1 sendok makan setiap jam.
- 100 g akar tanaman yang dihancurkan dituangkan dengan 1 liter air, nyalakan api perlahan dan rebus selama 10 menit. Kuahnya diminum pada siang hari.
Biji labu adalah obat yang efektif. Sekitar 30 biji ini mengandung seng dosis harian, yang penting untuk kesehatan pria. Untuk perawatan, Anda bisa membuat obat seperti itu. 500 g biji labu digiling dalam penggiling daging dan dicampur dengan 200 gram madu alami. Dari massa yang dihasilkan, bola dibuat, seukuran kenari. Setiap hari Anda perlu makan 2 bola ini.
Propolis membantu memperkuat pertahanan tubuh dan meredakan peradangan. Anda dapat membeli tingturnya di apotek. Untuk perawatan, Anda perlu minum segelas susu setiap hari dengan 1 sendok teh tingtur ini.
Selain itu, rebusan licorice, St. John's wort, echinacea digunakan untuk pengobatan, yang juga digunakan dalam kasus di mana penyakit berlanjut tanpa gejala yang jelas.
Intervensi bedah
Seringkali, prostatitis kronis tidak memberikan gejala, dan pasien mencari bantuan medis bahkan ketika ada perubahan serius pada kelenjar prostat dan obat-obatan untuk prostatitis kronis sudah tidak berdaya. Selain itu, komplikasi tersebut dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan pasien. Contoh komplikasinya adalah sklerosis prostat.
Karena kenyataan bahwa komplikasi seperti itu sering terdeteksi pada pria muda, dokter menggunakan operasi invasif minimal. Indikasi penggunaannya adalah: phimosis, pengeluaran urin yang tidak disengaja atau, sebaliknya, retensinya, abses prostat, pembesaran kelenjar yang signifikan, penyumbatan uretra atau pendarahan. Ada jenis operasi yang diindikasikan untuk peradangan kronis:
- Sunat - digunakan ketika pasien memiliki phimosis. Selama operasi, kulup dibedah.
- Prostatektomi adalah operasi radikal di mana prostat diangkat sepenuhnya. Ini dilakukan jika ada kecurigaan adanya tumor ganas.
- Reseksi prostat adalah pengangkatan sebagian kelenjar, dalam kasus perubahan sklerotiknya.
- Eliminasi adhesi.
- Mengeluarkan kista atau abses. Diproduksi oleh endoskopi. Untuk drainase, digunakan tabung khusus dengan kamera di ujungnya. Alat semacam itu dimasukkan ke dalam lumen uretra dan memungkinkan untuk mengontrol jalannya operasi.
- Dalam kasus keluhan berbagai gangguan seksual (pelanggaran orgasme, ejakulasi menyakitkan, dll), pasien dibuat sayatan di vas deferens.
Hasil operasi akan tergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Dalam kasus di mana ada adenoma prostat, manifestasi prostatitis kronis mungkin kabur. Ini diamati pada 70% kasus. 25% pria mengetahui perkembangan prostatitis kronis selama pemeriksaan adenoma. Dan hanya 5% pasien - selama pemeriksaan rutin.
Kondisi untuk operasi adalah kurangnya efek dalam kasus pengobatan konservatif penyakit. Oleh karena itu, operasi diperlukan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup.
Namun, harus diingat bahwa bahkan setelah operasi, prostatitis dapat kembali. Ini terjadi pada hampir separuh pasien yang dioperasi. Kontraindikasi untuk operasi apa pun adalah:
- Diabetes.
- Patologi hati.
- Penyakit sistem pernapasan.
- Gangguan mental.
- Penyakit jantung.
Prognosis penyakit
Setiap orang yang dihadapkan dengan diagnosis seperti itu tertarik pada apakah prostatitis kronis dapat disembuhkan? Penyakit ini dianggap sembuh jika gejala tidak muncul untuk jangka waktu yang signifikan, tingkat leukosit dalam urin dalam batas normal, tidak ada bakteri patogen dalam rahasia prostat, buang air kecil dan fungsi seksual dipulihkan.
Paling sering, prognosisnya menguntungkan dalam kasus-kasus di mana penyakit tidak menyebabkan proses yang tidak dapat diubah, dan pasien mengikuti pengobatan yang ditentukan.
Pencegahan penyakit
Setiap pria paruh baya harus terlibat dalam pencegahan penyakit pada sistem genitourinari, yang juga akan membantu mengurangi kemungkinan prostatitis kronis. Untuk ini cukup:
- Patuhi dasar-dasar gaya hidup sehat, berolahraga.
- Makan dengan benar. Penting untuk makan banyak protein (daging dan ikan rendah lemak, produk susu, telur) dan membatasi jumlah lemak hewani. Pada saat yang sama, makanan kaleng, makanan pedas, asin, dan alkohol harus dikeluarkan dari menu.
- Kehidupan seks yang teratur. Namun, penting untuk menghindari hubungan seks tanpa kondom.
Untuk mencegah penyakit prostat, setiap pria, terutama setelah berusia 35 tahun, harus memantau kesehatannya dan menjalani hidup yang aktif. Jangan abaikan pemeriksaan medis, yang selalu membantu mengidentifikasi prostatitis tepat waktu dan memulai perawatannya. Penting untuk diingat bahwa itu dapat disembuhkan jika terdeteksi pada tahap awal, dan pasien mengikuti semua resep dokter.